ENFERMERÍA MEDICO-QUIRURGICA

Bienvenidos a este blog en el que hablaremos de la asignatura de enfermería médico-quirúrgica y expondremos una gran selección de temas como van a ser bibliografías de manera semanal, cuestiones resueltas de la materia y casos prácticos. En el blog encontraras diversas opiniones las que causaran posibles debates, ya que lo formamos varios de los futuros profesionales de la enfermería.

jueves, 18 de septiembre de 2014

PRACTICA 1 ( GRUPOS 2 - 3 )



PRACTICA 1 del GRUPO 3

COMPONENTES:
-          BEATRIZ FUSTER LOPEZ
-          GLORIA MORA RODRIGUEZ
-          JOSE IGNACIO LOPEZ CEBRIAN
-          LUCIA MARTINEZ MARCILLA
-          MARIA ISABEL NAVARRO OLIVER

En esta práctica realizada el 17 de septiembre de 2014 hemos realizado unos diagnósticos con sus respectivos NOC y de cada uno de estos unos NIC. Para realizarlo hemos comenzado con el hígado que realiza funciones muy importantes en el metabolismo y en la homeostasis orgánica, ya que nos ha tocado la cirrosis hepática.
1.       Metabolismo de los hidratos de carbono.
2.       Metabolismo de los lípidos.
3.       Metabolismo de las proteínas.
4.       Eliminación de fármacos y hormonas.
5.       Excreción de bilirrubina por la bilis.
6.       Síntesis de sales biliares.
7.       Almacenamiento.
8.       Fagocitosis.
9.       Activación de la vitamina D.
1.   Síntesis y secreción de Bilis.

CIRROSIS HEPATICA

La cirrosis hepática es la cirrosis que afecta al tejido hepático como consecuencia final de diferentes enfermedades crónicas.

DIAGNOSTICO

1.       Desequilibrio nutricional por defecto r/c pérdida de apetito, nauseas, vómitos .    NOC
1.        El usuario no presentará signos de malnutrición en la próxima cita.

NIC
1.       Controlar signos de malnutrición incluyendo pelo quebradizo, hematomas, piel seca, palidez de la piel, conjuntiva.
2.       Ofrecer al usuario con malnutrición que es capaz de comer pequeñas cantidades de comida servidas de forma atractiva a intervalos frecuentes.
3.       Valorar  los cambios recientes en el estado fisiológico que podrían interferir con la malnutrición.


                     NOC
2.        El usuario pesará dentro de los límites normales según altura y edad en la próxima consulta.

NIC
4.       Pesar diariamente al usuario en la fase de atención aguda y semanalmente en la fase de a largo plazo.
5.       Determinar en qué momento del día el usuario tiene más apetito. Ofrecerá la comida en ese momento.
6.       Consultar al dietista y dará alimentos cuidadosamente.

DIAGNOSTICO

2.       Dolor crónico r/c aumento del tamaño del hígado.
       NOC
1.       El usuario describirá el plan completo farmacológico y no farmacológico para el alivio del dolor incluyendo la forma de tomar las medicaciones de manera segura y eficaz, y de integrar las terapias no medicamentosas en una semana.

NIC
7.       Determinar que medicaciones está empleando el usuario en ese momento. Ayudara en el control del tratamiento del dolor, obtener una historia de las medicaciones.
8.       Valorar el dolor del usuario empleando una escala de puntuación numérica del 0 al 10 o la escala del dolor de expresiones faciales.
9.       Decir al usuario que comunique la localización, intensidad y calidad del dolor cuando lo experimente. Valorar y registrar.

DIAGNOSTICO

3.       Riesgo de confusión aguda relacionado con alcoholismo.
       NOC
1.       El paciente reconocerá las causas de su confusión.

NIC
10.    Daremos información al paciente sobre las causas de su delirio.

        NOC
2.       El usuario mejorará su nivel de conciencia durante las próximas visitas a la consulta de enfermería.


     NIC
11.    Instruiremos al paciente en técnicas que le sean útiles para disminuir el nivel de confusión.
12.   Analizaremos a través de pruebas diagnósticas la mejoría del paciente a lo largo de las visitas.
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PRACTICA 1 del GRUPO 2

COMPONENTE:
POLINA EMILOVA DIMITROVA

Colitis ulcerativa

La colitis ulcerativa es una afección en la cual el revestimiento del intestino grueso (colon) y el recto resultan inflamados.La colitis ulcerativa es una forma de enfermedad intestinal inflamatoria (EII). La enfermedad de Crohn es una enfermedad conexa.
Causas
La causa de la colitis ulcerativa se desconoce. Las personas que padecen esta afección tienen problemas con el sistema inmunitario, pero no está claro si los problemas inmunitarios causan esta enfermedad. El estrés y ciertos alimentos pueden desencadenar los síntomas, pero no causan la colitis ulcerativa.
La colitis ulcerativa puede afectar a cualquier grupo de edad. Hay picos en edades comprendidas entre los 15 y 30 años y de nuevo entre los 50 y 70 años .La enfermedad puede comenzar en la zona del recto y puede comprometer todo el intestino grueso con el tiempo. También puede empezar en el recto y otras partes del intestino grueso al mismo tiempo .Entre los factores de riesgo están: tener antecedentes familiares de colitis.

Enfermedad de Crohn
Es una enfermedad donde partes del tubo digestivo resultan inflamadas.
•Casi siempre compromete el extremo inferior del intestino delgado y el comienzo del intestino grueso.
•También puede ocurrir en cualquier parte del tubo digestivo desde la boca hasta el extremo del recto (ano).
La enfermedad de Crohn es una forma de enfermedad intestinal inflamatoria (EII).La colitis ulcerativa es una afección conexa.
Causas
La causa exacta de la enfermedad de Crohn se desconoce. Es una afección que se presenta cuando el sistema inmunitario del propio cuerpo ataca por error y destruye el tejido corporal sano (trastorno autoinmunitario ).
Cuando partes del tubo digestivo permanecen hinchadas o inflamadas, las paredes intestinales resultan engrosadas.
Los factores que pueden jugar un papel en la enfermedad de Crohn abarcan:
•Los genes y los antecedentes familiares (las personas de ascendencia judía están en mayor riesgo).
•Los factores ambientales.
•Tendencia del cuerpo a reaccionar en forma exagerada a bacterias normales en los intestinos.
•Tabaquismo.
La enfermedad de Crohn puede ocurrir a cualquier edad, pero generalmente se presenta en personas entre los 15 y los 35 años.
PROBLEMAS:
-DOLOR
-ANSIEDAD
-DESEQUILIBRIOS NUTRICIONALES
-DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO
-TRASTORNOS DEL SUEÑO
-BAJA CALIDAD DE VIDA
-RIESGO DE INFECCIÓN
DIAGNÓSTICOS:
-Dolor crónico relacionado con edema en tubo digestivo manifestado por dolor abdominal.
NOC 1:
-El paciente describirá el plan completo farmacológico y no farmacológico para el alivio del dolor ,incluyendo la forma de tomar las medicaciones de manera segura y eficaz y de integrar las terapias no medicamentosas
NIC: -1.Determinar qué medicaciones está empleando el usuario en este momento
-2.Explorar las necesidades de analgésicos
-3.Obtener preinscripciones para aumentar o disminuir las dosis de analgésicos si precisa
NOC 2:
Mejorar el nivel de comodidad
NIC: -Valorar el dolor
-Comunicación de la localización , intensidad y calidad del dolor.
NOC 3: Control del dolor
NIC: -1.Valorar los momentos de dolor, 2.Administración y control de medicación, 3.Determinar qué medicamentos está empleando el usuario.
Desequilibrio nutricional relacionado con incapacidad para ingerir o digerir comida y absorber nutrientes manifestado por  dolor abdominal, diarrea, ingesta inferior a las necesidades.
NOC 1: Control de peso
NIC:  Controlar signos de malnutrición, Determinar el peso corporal adecuado según edad y altura, Observar la capacidad del paciente para comer, Completar una valoración nutriciona, Determinar (en colaboración con el dietista) número de calorías y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentación
NOC 2: Reconocerá los factores que contribuyen a mantener su peso
NIC 2: Toma de conciencia de la enfermedad, Conocer qué alimentos son adecuados para su dieta. Evaluar nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita. Informar al paciente del tiempo durante el que debe seguir la dieta.

Ansiedad relacionada con amenaza en el estado de salud manifestada por preocupación de urgencia nocturna.
NOC 1:
-Refiere ausencia de manifestaciones físicas de ansiedad
NIC : 1.Administrar medicamentos contra la ansiedad si están prescritos, 2.Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación,3-Fomentar el control cuando se realiza la técnica de relajación.
NOC 2:
-Controla la respuesta de la ansiedad
NIC :1.Ayudar en la identificación de valores y habilidades para hacer frente a la ansiedad

Riesgo de desequilibrio electrolítico.
NOC: Equilibrio electrolítico y ácido base.
NIC: Manejo de electrolitos: Actividades:
Observar si hay manifestaciones de desequilibrio electrolítico. Suministrar líquidos. Mantener un registro adecuado de ingesta y eliminación
 Obtener muestras de especímenes para análisis de laboratorio de los niveles de electrolitos (gases en sangre, arterial, orina y suero).
 Riesgo de déficit de volumen de líquidos.
NOC: Hidratación.
NIC: Manejo de los líquidos, Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación. Vigilar el estado de hidratación (membranas mucosas húmedas, pulso adecuado y presión sanguínea ortostática). Administrar líquidos.

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