BIBLIOGRAFÍA II

Lewis SM, Heitkemper MM, Dirksen SR, et al,. Intervención enfermera. Cuidado preoperatorio. En: Girard NJ. Enfermería médico quirúrgica. Valoración y cuidados de problemas clínicos. Sexta edición. Madrid: El Servier; 2004. p. 999-1047.

Lewis SM, Heitkemper MM, Dirksen SR, et al,. Intervención enfermera. Cuidado intraoperatorio. En: Shoup A. Enfermería médico quirúrgica. Valoración y cuidados de problemas clínicos. Sexta edición. Madrid: El Servier; 2004. p. 1047-1091.

Lewis SM, Heitkemper MM, Dirksen SR, et al,. Intervención enfermera. Cuidado postoperatorio. En: Smith DJ. Enfermería médico quirúrgica. Valoración y cuidados de problemas clínicos. Sexta edición. Madrid: El Servier; 2004. p. 1091-1149.

He escogido este libro en el tema del perioperatorio porque esta descrito extensamente en ciento cincuenta páginas. Explica objetivos de aprendizaje, tipos de cirugía (electiva, urgente y ambulatoria), sufijos que describen los procesos quirúrgicos, entrevista con el paciente.  Sigue con la valoración, en la que aparte de la biología del paciente aborda lo psicosocial, uso de productos naturistas y una valoración intensa de los diferentes sistemas, exploración física.

Después pasa a valorar los patrones funcionales de Gordon sigue con explicar las pruebas de laboratorio habituales necesarias, seguidamente describe como dar información al paciente sobre la cirugía general o en su caso ambulatoria.

Es muy importante la parte legal para la cirugía consiste en la comprobación de que todos los formularios requeridos se hayan firmado correctamente y están presentes en la historia y que el paciente y su familia comprendan claramente lo que va a pasar. De estos formularios, el más importante es el consentimiento informado para el procedimiento quirúrgico y la transfusión sanguínea.

El ayuno preoperatorio es descrito y la preparación para el mismo día de la cirugía, dando la lista de comprobación preoperatoria.

Más tarde describe un caso práctico.

En el capítulo 18 describe el cuidado intraoperatorio.

En el capítulo 19 explica el cuidado postoperatorio, empezando por la unidad de cuidados postanestesia, haciendo una valoración inicial incluyendo toda la historia clínica más su paso por el preoperatorio e intraoperatorio, describe las manifestaciones de una oxigenación inadecuada, con los problemas que puede causar y además como intentar solucionarlos.  Despues pasa a describir las posibles complicaciones cardiacas y como actuar ante ellas, los problemas neurológicos, dolor y malestar, hipotermia, náuseas y vómitos. Después de toda esta descripción pasa a citar el plan de cuidados enfermeros, problemas de colaboración.  También describe problemas potenciales cardiológicos, respiratorios, piel, heridas quirúrgicas, problemas gastrointestinales, problemas psicológicos, etc., dando para todos ellos intervención enfermera.

BIBLIOGRAFÍA 2

               BIBLIOGRAFÍA 2 : EL PACIENTE QUIRÚRGICO ( PREOPERATORIO)

Chocarro González L, Venturini Medina C. Cuidados preoperatorios. En: Chocarro González L. Procedimientos y cuidados en Enfermería Médico-Quirúrgica. Madrid: Elsevier; 2006. p.3-9.

He elegido este libro por la organización de los contenidos, ya que se presentan de forma clara y sencilla, muy bien estructurados y detallados concisamente, lo que hace muy fácil su lectura y comprensión.

Aunque el libro muestra todos los procesos y cuidados de la Enfermería Médico-Quirúrgica yo solo me he centrado en el capítulo sobre los cuidados preoperatorios, ya que es el tema sobre el que estamos hablando en clase.

En este capítulo, se explica como la fase preoperatoria comienza cuando se toma la decisión de intervenir y termina cuando el paciente entra en quirófano. En el momento preoperatorio, el profesional de enfermería debe detectar las necesidades básicas que se alteran en el paciente que va a ser sometido a cirugía, prepararlo para la intervención y educarlo antes de la intervención para que tenga una recuperación rápida y vuelva a su vida habitual lo antes posible.

La cirugía la podemos clasificar según los objetivos de la intervención: diagnostica o exploradora (para determinar el origen de los síntomas o la extensión de una lesión o enfermedad) , curativa (para reparar, sustituir o eliminar tejidos enfermos), reparadora (para devolver la función perdida o corregir deformidades) y paliativa (no cura al enfermo, pero alivia de los síntomas) o según el grado de urgencia: programada (su retraso no es peligroso para el paciente, no hay una necesidad especial de rapidez) de urgencia (se debe hacer lo antes posible, el retraso puede ser peligroso) y de emergencia (debe hacerse de inmediato para salvar la vida del paciente).

Este libro nos muestra como las funciones fundamentales de la enfermera en esta fase son: la recogida de información (la enfermera debe realizar una historia de enfermería, que permita elaborar un plan de cuidados adaptado al paciente, y complementa la recogida de datos con la historia médica, garantizando así una atención de calidad) y la preparación del paciente para la intervención ( se deben de realizar una serie de actividades para reducir los temores y preparar al paciente físicamente).

BIBLIOGRAFIA 2

BIBLIOGRAFÍA ACERCA DEL TEMA DE LA ASISTENCIA PREOPERATORIA EN ENFERMERÍA

Lewis S.C, Heitkemper M.M, Dirksen S.R. Cuidado Perioperatorio. En: O'Brien P.G, Giddens J.F, Bucher L. Valoración y Cuidados de Problemas Clínicos. Vol I. 6ª ed. Madrid: Enselvier Imprint; 2004. p. 370 – 386.

El tema de la Asistencia Preoperatoria en la profesión de Enfermería lo voy a abordar con el libro de la bibliografía que expondré al final del resumen, pues creo que viene bastante completo y con los contenidos necesarios para tratar este tema.

               

       Para comenzar este tema en primer lugar definiré lo que es la cirugía: arte y ciencia de tratar enfermedades lesiones y deformidades mediante la operación y la instrumentación. El proceso quirúrgico requiere la interacción entre paciente, cirujano y enfermera. La enfermería perioperatoria y perianestésica engloba a las tres fases de la experiencia quirúrgica (preoperatoria, intraoperatoria y posoperatoria). En concreto en este apartado trataremos la asistencia preoperatoria en el ámbito de la enfermería.

               

      En primer lugar, antes de nada, la enfermera deberá llevar a cabo una valoración del paciente preoperatorio cuyo fin es recoger datos para identificar los factores de riesgo y planificar cuidados para mantener la seguridad del paciente a lo largo de la experiencia quirúrgica.

      Por un lado habrá que valorar los datos subjetivos así como los aspectos psicosociales como la ansiedad, los temores comunes, la esperanza (ya que este tipo de intervenciones producen temor que desencadena reacciones de estrés, las cuales pueden resultar perjudiciales para la recuperación, por eso este tipo de reacciones hay que controlarlas, en la cual la enfermera es fundamental para despejar las ansiedades y los miedos, utilizando un lenguaje claro y llano), los antecedentes de salud previos, las medicaciones, las alergias, revisión por sistemas (sistema cardiovascular, respiratorio, nervioso, urinario, hepático, tegumentario, musculoesquelético, endocrino, inmunitario, hidroeléctrico, nutritivo) y los patrones funcionales de la salud. Por otro lado valorar los datos objetivos, entre ellos: exploración física y pruebas diagnósticas y de laboratorio.

      En cuento a la intervención en la actividad enfermera con el paciente preoperatorio, este libro menciona que deriva de la valoración de la enfermera en la cual deben de satisfacer las necesidades específicas del paciente. Además debería proporcionarse información general para la cirugía (conocimiento preoperatorio).

      El conocimiento preoperatorio se refiere a que el paciente tiene derecho a saber que esperar y como participar de forma efectiva durante la experiencia quirúrgica, ya que disminuirá la ansiedad y el estrés, y sobre todo, será útil para reducir las complicaciones durante la operación, la duración y el tiempo de recuperación. Este conocimiento precisa de tres tipos de información: sensorial, proceso y procedimiento. Por ultimo hay que informar a las enfermeras del cuidado posoperatorio la enseñanza preoperatoria del paciente para evaluar el conocimiento de la enseñanza previa y evitar la duplicidad, y registrar la enseñanza en la historia clínica.

      Hay que darle información acorde al tipo de cirugía que se trate, ya sea general, ambulatoria,… para que el paciente este tranquilo. Es importante sobre todo hablarle de la respiración profunda, la tos y moverse después de la operación.

      Más tarde, hay que realizar la preparación legal para la cirugía que consiste en la comprobación de que todos los formularios hayan sido firmados correctamente y estén presentes en la historia y que el paciente y la familia comprendan que va a pasar. De estos formularios destaca el consentimiento informado que se hace en presencia de un testigo y es un proceso activo con una toma de decisión compartida entre el que aporta el cuidado y el que lo recibe. Sirve para proteger al paciente, al cirujano y al hospital y empleados. Debe de cumplir tres requisitos:

-          Revelación adecuada.

-          Entendimiento y comprensión amplios y claros.

-          Consentimiento voluntariamente.

En la preparación en el mismo día de la cirugía, las competencias de la enfermera son:

-          Si el paciente no está ingresado: incluir la enseñanza preoperatoria final, la valoración y comunicación de hallazgos pertinentes y de informar al paciente y a los familiares del paso al quirófano.

-          Si el paciente está ingresado: asegurarse que el paciente está preparado.

-          Debe asegurarse que ha orinado, lleva la ropa adecuada,…

También hay que considerar las medicaciones preoperatorias y el transporte a al quirófano. Finalmente es importante que la enfermera incluya consideraciones culturales y étnicas cuando valora y establece el cuidado de las necesidades preoperatorias del paciente.

El libro también habla de consideraciones acerca del paciente preoperatorio.

BIBLIOGRAFIA 2

Cuidados preoperatorios 

Bibliografía:

Lewis S, Heitkemper M, Dirksen S. Intervención enfermera: cuidado preoperatorio. En: Girard J. Enfermería medicoquirúrgica: valoración y cuidados de problemas clínicos. Vol I. 6ª ed. Madrid: Elsevier; 2004. p. 370-385. 

Para elaborar esta bibliografía, de los cuidados preoperatorios,  he decido elegir el libro de “Enfermería medicoquirúrgica: valoración y cuidados de problemas clínicos”.  Después de consultar diferentes libros, he decido escoger este ya que explica muy bien los objetivos que debe realizar la enfermera en cuidados preoperatorio. También, explica muy los pasos que se deben seguir para conseguir los diferentes objetivos.

Esta fase preoperatoria comienza cuando se toma la decisión de intervenir y termina cuando el paciente va a entrar en el quirófano. La enfermera es muy importante en este proceso ya que debe preparar al paciente para la cirugía, cuidarlo durante el proceso de intervención y finalmente, también debe facilitar la recuperación del paciente.

Para poder llevar a cabo esto, es necesario que la enfermera disponga de información. En el libro se dice que la enfermera debe realizar una historia de enfermería centrada en el paciente, para poder anticiparse a problemas y garantizar una atención de calidad. Se pueden recoger tanto datos subjetivos como objetivos, que los engloba en un primer bloque. Algún ejemplo de dato subjetivo que aparece en el libro, sería: experiencias pasadas sobre cirugía, emociones, sentimientos. Y por otro lado, datos objetivos como serían analíticas de sangre, de orina, electrocardiograma. Y un segundo bloque sería aquel de recogida de datos del paciente para determinar algún problema sobre su salud, que se pueden centrar en los diferentes sistemas (renal, respiratorio…).

Con toda esta recogida de datos vamos a detectar las necesidades básicas que se alteran en el paciente que va a ser sometido a cirugía.

Por otro lado, otro objetivo del libro sería preparar al paciente para la intervención.  Se sabe que la cirugía genera en todas las personas un cierto temor. Por ello es necesario que la enfermera reduzca esos temores, conociendo cuáles son sus principales miedos e informar al paciente.

Y por último el libro menciona que es muy importante educar al paciente, tanto para disminuir su ansiedad (ejercicios respiración), como para facilitar una reinserción social después del proceso postoperatorio.

En conclusión, los principales objetivos que debe tener la enfermera en el proceso preoperatorio son: detectar las necesidades básicas que se alteren en el paciente, prepararlo para la intervención y educar al paciente para una adecuada recuperación después de la intervención.

BIBLIOGRAFIA 2

PREOPERATORIO

Chocarro  L. Venturini C. Cuidados preoperatorios. En: Chocarro  L. Venturini C  (coordinadoras) . Procedimientos y cuidados en enfermería médico-quirúrgica. 1º Ed. Madrid: Elsevier; 2006. p(3-9)

He escogido este libro, “Procedimientos y cuidados en enfermería médico-quirúrgica” para hacer mi segunda bibliografía ya que explica de una manera detallada en su primer capítulo el preoperatorio  explicado el lunes 22-09-2014.

En el primer capítulo, “Cuidados preoperatorios” hace una pequeña introducción donde se explican cada una de las fases del periodo perioperatorio:

1.       Fase preoperatorio

2.       Fase intraoperatorio

3.       Fase postoperatorio

Estas fases  (fase intraoperatorio, fase postoperatorio) el libro se va a centrar en los dos capítulos siguientes.

El preoperatorio comienza cuando se toma la decisión de intervenir y termina cuando el paciente entra en el quirófano.  Durante esta fase el profesional de enfermería debe detectar las necesidades básicas que alteran al paciente, prepararlo para la intervención e instruir al paciente.

 A continuación, profundiza en los tipos de cirugías: Diagnostica o exploratoria, curativa, reparadora y paliativa, y también explica los tres tipos de cirugías según el grado de urgencia: programa, de urgencia o de emergencia.

En todo este capítulo en general lo que intenta explicar es la preparación que debe explicar la enfermera al paciente así como los tipos de ejercicios que debe realizar el paciente pre y post la intervención quirúrgica.

Creo que este capítulo da una explicación de la primera  fase del periodo perioperatorio, y ayuda a la hora de entender con  mayor rigor lo importante que es que esta fase este  bien realizada para que salga bien una intervención quirúrgica.