PRACTICA 2

INFRACTUTURA, EQUIPO Y MATERIAL QUIRÚRGICO PARA CIRUGÍA MENOR

Materiales

El instrumental básico debe incluir:

- Pinza de Adson con dientes.

- Pinza Kocher.

-  Mosquito curvo.

-  Portaagujas.

-  Tijera de Metzembaum curva.

-  Tijera estándar de Mayo.

-  Pinza de Pean.

-  Pinzas de disección con/sin dientes.

- Gasas.

- Agujas y jeringas diversas.

- Suero fisiológico.

- Guantes estériles.

- Esparadrapo.

- Antiséptico (pavidona yodada).

- Paño estéril.

Procedimiento.

1º - Lavado de manos con jabón antiséptico (aproximadamente 3 minutos), y secar con papel desechable.

2º-  Abrir el paño estéril, abriéndose uno de los extremos y después el otro, lejos del campo estéril, pero terminar de abrir sobre el campo, sin que llegue a tocarlo para no contaminar. Una vez abierto colocarlo en forma de grúa, uniendo dos picos y colocándolo de afuera hacia dentro.

3º- Preparamos el material (tijeras de Kocher, pinzas de disección, agujas, jeringas, gasas), abriéndolas siempre sin tocar el campo estéril.

4º- Quitamos el apósito. Una vez quitado lo doblamos desde los extremos laterales hacia el interior, para evitar que los gérmenes diseminen.

5º- Colocarse los guantes estériles. Para ello los abrimos y dejamos caer los guantes al campo estéril. Una vez en el campo le retiramos el papel que los envuelve siempre de las orillas para no contaminar y así introducimos primero la mano no dominante, ayudada de la mano dominante, y después colocarse la mano dominante con ayuda de la no dominante.

6º- Montamos la aguja-jeringa. Para ello necesitamos la ayuda de otra persona, ya que el suero fisiológico no se encuentra en el interior del campo estéril y podemos contaminar. Por lo que otra persona nos tiene el suero fisiológico y nosotros cargamos la aguja. Otra opción puede ser el hecho de que el suero sea pequeño y venga ya esterilizado, por lo que podremos realizar todo nosotros.

7º- Preparamos las torundas, para ello necesitamos unas pinzas de disección, pinzas de Kocher y gasas. Con la mano izquierda cogemos las pinzas de disección y con la derecha las de Kocher, una vez cogidas cada una de manera correcta, debemos coger una gasa y doblarla, haciendo un cuadrado, y después en diagonal, para que así quede una torunda suave para poder realizar una correcta cura.

8º- Limpiamos la herida con el suero localizado en la torunda, y posteriormente tiramos esa torunda utilizada.

9º- Preparamos otra torunda, pero en este caso con pavidona yodada y la aplicamos sobre la herida.

10º- Cogemos las gasas necesarias para poner sobre la herida, este paso se debe realizar con los guantes.

11º- Retiramos los guantes y cogemos el esparadrapo necesario para colocarlo encima de la gasa. Siempre se debe colocar en los extremos, dejando el interior libre para que pueda airearse, no se humedezca y, en caso de que la herida expulsara secreciones poder verlas y el color que tienen.

Práctica 2

     INFRAESTRUCTURA, EQUIPO Y MATERIAL QUIRÚRGICO PARA CIRUGÍA MENOR

Materiales

El instrumental básico debe incluir:

-Pinza de Adson con/sin dientes.

-Mosquito curvo.

-Pinza de Kocher.

-Portaagujas.

-Tijera de Metzembaum curva.

-Tijera estándar de Mayo.

-Pinza de Pean.

-Pinza de disección con/sin dientes.

-Guantes estériles.

-Esparadrapo.

-Gasas estériles.

-Jeringas y agujas diversas.

-Suero fisiológico.

-Antiséptico (pavidona yodada).

-Paño estéril.

 

Procedimiento

1º Lavado de manos con jabón antiséptico (duración aproximadamente de 3 minutos) y secado con papel desechable.

2º Abrir el paño estéril, sobre una superficie libre desde las orillas, intentando tocar lo menos posible la zona estéril, y colocarlo desde en forma de grúa (desde afuera hacia dentro) para evitar tocarlo con la ropa o el cuerpo, para no contaminarlo.

3º Preparamos el material (tijeras de Kocher, pinzas de disección, gasas, aguja y jeringa) sobre el paño estéril.

4º Retiramos del apósito, doblando los extremos laterales hacia dentro, para evitar que los gérmenes se diseminen.

5º Cogemos los guantes estériles. Los abrimos fuera del campo estéril, y los dejamos caer encima de él sin tocarlos (para no contaminar). Una vez que están encima del campo estéril, debemos abrirlos desde las orillas, y darles la vuelta colocando la punta de los dedos señalando hacia nosotros. Con la mano derecha cogemos el guante de la mano izquierda y lo enfundamos. Ahora con la mano izquierda debemos coger el guante de la mano derecha y enfundárnoslo. Ahora debemos ajustárnoslos.

6º Montamos la aguja-jeringa. Ahora nuestro compañero nos tiene que ayudar sujetándonos el suero fisiológico, ya que nosotros no debemos cogerlo ya que esta contaminado, una vez que hemos cargado la jeringa de suero, debemos de desmontar la aguja-jeringa sin tocar la aguja, nuestro compañero se encargara de desecharla.

7º Preparamos las torundas. Para ello necesitaremos gasas, unas pinzas de Kocher y unas pinzas de disección. Con la mano derecha debemos de sujetar la pinza de Kocher y con la izquierda la pinza de disección. Debemos empezar cogiendo la gasa con la pinza de Kocher y con la de disección hacer un rectángulo, ahora debemos hacer un cuadrado ayudándonos de la otra pinza que no sujete la gasa, después debemos hacer un triangulo y finalmente debemos coger los dos lados para hacer una torunda suave y redondeada.

8º Debemos impregnar la torunda de suero fisiológico que teníamos en la aguja y limpiar la herida, después desechamos la torunda.

9º Debemos de realizar otra torunda y el compañero nos ayudara a mojarla de pavidona yodada, ya que nosotros no podemos tocar el bote porque nos contaminaríamos, y limpiamos la herida con la torunda impregnada en pavidona yodada.

10º Colocamos una gasa estéril sobre la herida.

11º Nos retiramos los guantes, primero nos quitamos la mano izquierda y lo cogemos con el puño de la mano derecha y nos retiramos este último, consiguiendo así contaminar lo menos posible.

12º Cortamos el esparadrapo, y lo colocamos en los extremos de la gasa, dejando libre de esparadrapo la zona del medio para que pueda transpirar.

PRACTICA II

PRACTICA II

-        Lavar las manos

-       Colocamos el paño estéril sin tocar nada, ni a nosotros ni ningún otro material.

-         Dejamos caer el material estéril de la bolsa al paño estéril. (Tijeras de mayo, pinzas de disección y de Pean, gasas, suero, guantes estériles y aguja y jeringuilla si se precisa).

-         Preparamos material no estéril fuera del paño estéril, si hacemos la cura solos. ( povidona yodada, esparadrapo).

-       Quitamos apósito al paciente.

-        Nos ponemos los guantes (primero la mano dominante y luego la mano no dominante).

-        Hacemos las torundas, primero limpiamos con suero y luego con povidona yodada.

-         Tapamos la herida con gasas limpias.

-       Quitamos los guantes.

-         Ponemos esparadrapo.

-       Recogemos el material.

-        Lavamos las manos.

PRACTICA 2

INFRAESTRUCTURA, EQUIPO Y MATERIAL PARA CIRUGIA MENOR

“CURA SECA”

La cura de heridas en este caso una “cura seca” lleva consigo un procedimiento de preparación previa a la cura con el fin de disminuir al mínimo el número de bacterias que puedan infectarla.

-          Previo a la cura, deberemos valorar al paciente, mirar en su historial clínico de qué clase de herida se trata, así como explicarle al paciente el procedimiento de la cura.

-          Después de eso, se procederá a curar la herida para ello la enfermera debe lavarse la manos con agua y jabón antiséptico, durando unos aproximadamente 10-15 segundos, y se seca con una toalla desechable o un papel.

-          Una vez realizado lo anterior tendremos que preparar el campo estéril, para ello necesitaremos estos materiales:

v  MATERIAL ESTERIL:

Ø  Guantes estériles.

Ø  Campo estéril.

Ø  1 pinza de Kotcher.

Ø  1 pinza de Halsted o de mosquito curvo.

Ø  1 pinza de Pean.

Ø  1 pinza de disección con dientes.

Ø  1 aguja.

Ø  1 jeringa.

Ø  1 tijeras de Metzembaum.

Ø  Gasas.

v  MATERIAL NO ESTERIL:

Ø  Esparadrapo.

Ø  Betadine o Povidona.

Ø  Suero fisiológico.

-          Para comenzar a preparar el material estéril es necesario una mesa auxiliar o una batea, donde desdoblaremos el campo estéril recién sacado del embase con mucho cuidado de no contaminarlo por lo que se abre por los extremos y se coloca de afuera hacia adentro. Colocado el campo estéril vamos a proceder a colocar el material sobre este, hay que diferenciar que ciertos materiales como el esparadrapo, el Betadine o Povidona y el suero fisiológico no deben estar en el campo estéril, por lo que los demás materiales deben ser depositados sobre él.

-          Ahora retiramos el apósito y dejamos destapada la herida.

-          Después de destapar la herida debemos colocarnos los guantes. El procedimiento seria:

o   Colocar los guantes estériles de nuestra talla sobre el campo estéril.

o   Abrir el envoltorio de los guantes como un libro con cuidado de no tocarlos.

o   Con la mano dominante cogemos el guante de la mano contraria por la doblez interior y le ayuda a la otra a meterse. Una vez colocado ese con la mano no dominante ayudamos a colocar el guante a la mano dominante y ya estiramos ambos guantes y colocamos los dedos.

-          Cogemos un gasa con las pinzas de kotcher y las pinzad de disección y debemos doblarlo creando mediante un juego de manos  una turunda.

-          Impregnamos esa turunda con suero fisiológico el cual previamente hemos cogido con una jeringuilla a la cual hemos colocado la aguja anteriormente.

-          Limpiamos la herida de adentro hacia afuera, se pueden utilizar tantas gasas como se requieran.

-          Se repite la acción de hacer una turunda nuevamente.

-          Impregnamos esa nueva turunda con Betadine o Povidona.

-          Aseptizamos la herida con esa turunda con Betadine o Povidona, se pueden utilizar tantas gasas como se requieran.

-          Taparemos la herida con una gasa, o las que se necesiten.

-          Nos quitamos los guantes tirando por completo de manera que quede del revés o enrollado de dentro a fuera.

-          Sujetamos con esparadrapo la gasa, este esparadrapo debe colocarse por los lados. Nunca sobre la herida ya que no la dejaría transpirar.

-          Finalmente, tiramos el material estéril en sus contenedores correspondientes y guardamos el resto de material no estéril.

Práctica 2

CURA DE HERIDAS

Materiales:

Instrumental:

      - 1 pinza Kotcher.

      - 1 pinza Halsted o de mosquito curvo.

      - 1 pinza de Pean.

      - 1 pinza de disección con dientes.

      - 1 portagujas.

      - 1 tijera de Metzembaum.
      - Puede necesitarse alguno más según el tipo de intervención.

    

Accesorios:

      - Guantes estériles ( y no estériles si la cura de la herida es infecciosa y/o hay                          posibilidad de contagio).

      - Gasas.

      - Esparadrapo.

      - Suero fisiológico.

      - Betadine o Povidona.

      - Paños estériles.

      - 1 jeringa y agujas diversas.
      - Puede necesitarse alguno más según el tipo de intervención (mascarillas, paños con            zonas delimitadas,...).

Procedimiento:

1º Paso: Lavarse las manos con jabón antiséptico y hasta el tercio medio del brazo.

2º Paso: Abrir el paño estéril y colocarlo en la mesa (siempre cerca del paciente, para                          facilitar las maniobras), es importante saber que dicho paño debe colocarse de                      delante a atrás para evitar contaminarlo.

3º Paso: Preparamos el material para poder realizar la cura (Gasas, pinzas, tijeras, aguja,                  jeringa; ademas de la povidona y el suero, pero este debe estar retirado del                          campo estéril para evitar contaminar).

4º Paso: Retirar el apósito o gasa con esparadrapo. En caso de tratarse de una herida de                    carácter infeccioso seria preciso utilizar guantes para evitar contagios. Y lavarse                  de nuevo las manos si se considera necesario.

5º Paso: Doblar el apósito hacia dentro y depositarlo en el contenedor que corresponda.

6º Paso: Ponerse los guantes de la siguiente manera: se abre por la pestaña y se estira                     primero de un lado y después del otro, darle la vuelta, dejarlo caer. Después retirar               el papel y colocar los guantes en el orden de: 1º la mano no dominante, 2º mano                   dominante. Ajustarse los dedos.

7º Paso: Preparar la jeringa con el suero (nunca tocar la botella de suero, pidiendo ayuda si               fuera necesario).

8º Paso: Preparar la torunda con ayuda de las pinzas (1º rectángulo, 2º cuadrado, 3º doblar               picos y dejar forma redondeada con la punta de la pinza hacia el paciente).

9º Paso: Impregnar la torunda de suero, previamente preparado.

10º Paso: Limpiar la herida.

11º Paso: Volver a realizar otra torunda.

12º Paso: Impregnar la torunda con povidona yodada.

13º Paso: Aplicar a la herida.

14º Paso: Colocar gasa o apósito estéril en la herida.

15º Paso: Quitarse los guantes.

16º Paso: Colocar el esparadrapo sobre la gasa, dejando el centro de la herida sin tapar para permitir que transpire.