BIBLIOGRAFIA 5

BIBLIOGRAFIA V.    HELICOBACTER PYLORI Y EL CÁNCER
Helicobacter pylori y el cáncer. Accesible en URL: http://www.cancer.gov/espanol/recursos/hojas-informativas/riesgo-causas/h-pylori. Consultada el día 2 de Noviembre de 2014
He escogido esta información sobre el helicobacter porque la fuente es el instituto nacional contra el cáncer y la bibliografía del documento esta sacada de PubMed.
El helicobacter pylori es una bacteria de forma espiral que crece en la capa mucosa que recubre el interior del estómago humano.
Para sobrevivir en este medio hostil, ácido, del estómago, el H. pylori secreta una enzima llamada ureasa, la cual convierte la urea química en amoniaco. La producción de amoniaco al derredor de H. pylori neutraliza la acidez del estómago, para hacerlo más acogedor para la bacteria.  Además, la forma espiral de H. pylori le permite penetrar la capa mucosa, la cual es menos ácida que el espacio interior, o lumen, del estómago. La bacteria H. pylori puede también adherirse a las células que revisten la superficie interna del estómago.
Aunque las células inmunitarias, las cuales reconocen y atacan normalmente a las bacterias invasoras, se acumulan cerca de los sitios de infección por H. pylori, ellas no pueden llegar al revestimiento del estómago.   Además, dicha bacteria ha creado medios de interferir en las reacciones inmunitarias locales, lo que las hace ineficaces para que eliminen esta bacteria.
H. pylori ha coexistido con el ser humano por miles de años y la infección por esta bacteria es común. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) calculan que casi dos tercios de la población mundial albergan la bacteria, y los índices de infección son mucho más elevados en los países en desarrollo que en las naciones desarrolladas.
Aunque la infección por H. pylori no causa enfermedades en la mayoría de las personas infectadas, sí es un factor principal de riesgo de úlcera péptica y es responsable de la mayoría de las úlceras de estómago y del intestino delgado superior.
En 1994, la Oficina Internacional de Investigación de Cáncer clasificó a la bacteria H. pylori como carcinógena, o causante de cáncer, en los humanos, a pesar de resultados contradictorios en aquel tiempo.  Desde entonces, la colonización del estómago con H. pylori se ha aceptado cada vez más como causa importante del cáncer de estómago y del linfoma gástrico de tejido linfoide asociado con la mucosa.
 Se cree que la bacteria H. pylori se propaga por medio de los alimentos y del agua contaminados y por contacto directo de boca a boca.  En la mayoría de las poblaciones, la bacteria se adquiere en la niñez.  La infección es más probable en los niños que viven en la pobreza, en lugares sobrepoblados y en zonas con sanidad deficiente.

BIBLIOGRAFÍA 5

                                  BIBLIOGRAFÍA 5: Enfermedad de Crohn (enteritis regional)

Williams L, Hopper P. Cuidados de enfermería de pacientes con trastornos gastrointestinales superiores. En: Nowicki L. Enfermería medicoquirúrgica. 3ª ed. México: McGrawHill; 2009. p.727-730.

Estos días en clase hemos estado viendo las enfermedades relacionadas con el intestino y he decidido hacer esta bibliografía sobre la Enfermedad de Crohn, ya que es una enfermedad sobre la que había oído hablar bastante, dado que su incidencia esta aumentando,  pero no conocía mucho sobre ella y he decidido indagar en ella.

El libro nos cuenta como la enfermedad de Crohn, también llamada enteritis regional o enteritis granulomatosa, es una enfermedad inflamatoria intestinal que se puede  producir en cualquier parte del intestino, aunque lo más común es que ocurra en la proporción terminal del ileón.  La inflamación se extiende a través de la mucosa intestinal, lo cual lleva a la formación de abscesos, fístulas y fisuras. Conforme progresa la enfermedad, se presenta obstrucción debido a que la luz intestinal se estrecha por la inflamación de la mucosa.

Según explica el libro no hay ninguna causa exacta de la enfermedad, aunque existe una tendencia familiar.  También los procesos autoinmunitarios y los agentes infecciosos afectan. El estrés físico o psicológico desencadena un aumento de la enfermedad.

Se diagnostica los mayor frecuencia entre los 15 y 30 años de edad y se presenta a menudo en mujeres.

Según podemos ver el síntomas más característico de esta enfermedad es el dolor tipo cólico, debido a que este dolor se presenta después de comer, muchas veces el individuo no come para evitar el dolor y esto tiene como consecuencia la pérdida de peso y la desnutrición y como este se alivia después de la defecación se produce diarrea crónica  y pérdida de líquidos.

El intestino inflamado se puede perforar, lo cual da lugar a la formación de fisuras abdominales o anales, abscesos o fístulas, y estas son las principales complicaciones de esta enfermedad. Las fistulas que se comunican  con los órganos que drenan después externamente pueden ocasionar una gran irritación intestinal, así como mayor riesgo de desarrollar infecciones. Las fistulas solo se corrigen de forma quirúrgica.

Como nos muestra el libro, las pruebas diagnósticas para detectar la enfermedad  son la endoscopia (colonoscopia y sigmoidoscopia), con biopsia del colon afectado y el íleon terminal,  se confirmara la enfermedad si se encuentran granulomas en ella, Un enema con bario y una prueba reciente, la tomografía de coherencia óptica, que permite examinar las capas del intestino en busca de inflamación microscópica para diferenciar esta enfermedad de la colitis ulcerativa. También se suele usar el examen de heces, para ver si hay sangre y contenido graso oculto en ellas.

El tratamiento para la enfermedad de Crohn está dirigido a logar la remisión y mantenimiento, ya que no hay cura. Los síntomas se controlan al reducir la inflamación intestinal que es la causa subyacente de los síntomas. Los tipos de medicamentos utilizados para reducir los síntomas son los aminosalicilatos, corticoesteroides, inmunomoduladores, biológicos y antibióticos, aunque el tratamiento es individual.

Aunque primero se administran los fármacos, al final puede hacer falta la cirugía para la obstrucción, estenosis, fístula, absceso, sangrado excesivo, perforación, pero la operación no cura la enfermedad de Crohn, ya que esta puede aparecer en otro lugar del intestino.

Una dieta saludable es importante pero no hay dieta especifica para la enfermedad, tal vez sean necesarios complementos de acido fólico, vitamina B12, calcio y vitamina D.

BIBLIOGRAFÍA 5

Smeltzer S.C, Bare B.G. Tratamiento de pacientes con dolores gástricos y duodenales. En: Brunner y Suddarth. Enfermería Medicoquirúrgica. Vol I. 10ª ed. México:  McGraw-Hill Interamericana Editores S.A; 2005. p. 1114-1118.

 He escogido este tema pues es en el que de forma más breve, pero a la vez detallada he encontrado, el tema de la gastritis. Además, me gusta este tipo de problema gastrointestinal porque es muy común hoy en día y creo que es importante tratarlo y por ello ha despertado cierta curiosidad por informarme más ampliamente sobre este aspecto.

Para empezar habla de lo que es la gastritis diciendo que se trata de la inflamación de la mucosa gástrica que puede ser aguda (tiempo breve) o crónica, que se produce por la exposición a agentes irritantes o varios episodios de gastritis aguda.

                Entre estos agentes de la gastritis aguda se encuentra la alimentación (contaminados o irritantes). El uso excesivo de aspirina y AINEs, alcohol, reflujo de bilis, radioterapia.

                Entre las causas de la gastritis crónica esta: exposición a ulceras pépticas benignas o malignas, Helicobacter Pylori, alimentación, fármacos, alcohol,…

La gastritis suele ser el primer indicio de infección sistémica aguda y es transitoria.

Fisiopatología: la mucosa se encuentra edematosa e hiperémica, presentando erosión superficial. En caso de ulceración puede generar hemorragia.

Manifestaciones clínicas: hay muchos pacientes asintomáticos.

-          Molestias abdominales.

-          Cefalea.

-          Nausea y vómitos.

-          Anorexia.

-          Deficiencia vitamínica (B12).

Tratamiento médico:

-          Gastritis aguda: no ingerir alcohol ni alimentos. Dieta no irritante. En caso de hemorragia el tratamiento es igual o parecido al de las hemorragias de la porción superior del sistema gastrointestinal.

-          Antiácidos.

-          Analgésicos, sedantes.

-          No hay necesidad de una operación urgente para extirpar el tejido perforado.

-          Obstrucción: gastroyeyunostomia o resección gástrica.

-          Gastritis crónica: modificación de la dieta del paciente. Descanso. Reducir estrés y farmacoterapia.

En cuanto a la valoración   del proceso de enfermería de un paciente con gastritis la enfermera se informa de los signos y síntomas más significativos de esta inflamación. Registra la duración de los síntomas y las medidas que el paciente ha utilizado para aliviarlos. Entre los signos se controla la sensibilidad abdominal anormal, deshidratación y otros trastornos sistémicos.

Para el diagnostico de enfermería se mencionan algunos de los más importantes, que se detallan con sencillez y claridad. Entre la planificación y objetivos de la valoración, lo que se busca es reducir la ansiedad, el consumo de alimentos irritantes y de nutrientes, alivio del dolor,…

Para todo esto interviene la enfermera incidiendo en los principales objetivos mediante la educación al paciente, el apoyo, proporcionar medicamentos para aliviar el dolor, enseñarle dietas adecuadas,…

En la evaluación, se espera que el paciente haya cumplido los objetivos.

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ÚLCERA PEPTÍDICA Y HELICOBACTER PYLORI.

Bibliografía:

Williams L, Hopper P. Cuidados de enfermería de pacientes con trastornos gastrointestinales superiores. En: Nowicki L. Enfermería médicoquirúrgica. 3ª ed. México: McGrawHill; 2009. p. 693-709.

En esta bibliografía he decidido hablar sobre la úlcera péptica y sus principales causas. Para ello he decidido coger el libro de Enfermería Medicoquirúrgica.

Se sabe que la úlcera péptica  es una lesión localizada en el esófago inferior, estómago, duodeno o yeyuno por la presencia de ácido gástrico debido a la bajada de los mecanismos de defensa.

En el libro habla que las principales causas de esta úlcera eran el estrés, la dieta, el consumo de alcohol o cafeína. Sin embargo, los resultados de investigación han encontrado que la enfermedad por úlcera péptica se debe sobre todo a la infección por la bacteria gramnegativo Helicobacter Pylori. En esta bibliografía me centraré en qué es, cómo actúa y cómo podemos erradicarla.

 Esta bacteria causa el 80% de las úlceras pépticas. El descubrimiento ha introducido cambios en el tratamiento y curación de las úlceras pépticas. No se sabe cómo se transmite, pero es probable que vía bucal o fecal. El agua contaminada también puede tener una función. Los factores que contribuyen con la enfermedad de úlcera péptica  incluyen tabaco, mascar tabaco, estrés, cafeína o medicamentos como esteroides, ácido acetilsalicílico y antiinflamatarios no esteroideos.

Ahora bien, en el libro habla sobre las diferentes formas de diagnosticar la Helicobacter Pylori:

• ·          Una prueba diagnóstica muy común es la prueba del aliento. Para la práctica de la prueba  de urea en el aliento se le pide al paciente que tome urea marcada con carbón. La urea se metaboliza con rapidez si está presente H.pylori; se deja que el carbón se absorba y se mide el bióxido de carbono exhalable.
• ·         Una prueba de detección de anticuerpos IgG para H. pylori identifica si el paciente esta infectado  por esta bacteria.
• ·         Las muestras de biopsias para la prueba de ureasa, estas son las más concluyentes.

Finalmente para el tratamiento de esta bacteria se pueden utilizar  diferentes terapias.

Tratamiento triple: dos antibióticos + inhibidor de la bomba de protones. (amoxicilina, claritromicina, omeoprazol).

Tratamiento doble: antibiótico + inhibidor de la bomba de protones o antibiótico+ antagonista de H2.

Otros tratamientos: dos antibióticos + subsalicilato de bismuto+ antagonista h2.

Como conclusión, pienso que este libro explica muy bien la causante de la úlcera péptica, siendo el principal causante la Helicobacter pylori.

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BIBLIOGRAFIA 5

Smeltzer S. Bare B.  Valoración de la salud. En: Brunner y Suddarth.  Enfermería medicoquirúrgica. Vol I. 10ª ed. México: McGraw-Hill; 2005. P.1114 – 1118

He escogido este libro, “Enfermería medicoquirúrgica” para hacer mi quinta bibliografía ya que explica de una manera detallada la Gastritis. Me interesa este tema ya que el año pasado desafortunadamente tuve gastritis y pude comprobar en mi propia piel esta patología.

La gastritis, inflamación de la mucosa gástrica o del estomago, es un problema gastrointestinal común; puede ser aguda y durar varias horas o varios días, o crónica, producto de la exposición frecuente a agentes irritantes o de episodios recurrentes a gastritis aguda.

En este capítulo se desarrolla su fisiopatología, así como sus manifestaciones clínicas como que la mayoría de los pacientes son asintomáticos, que se pueden producir problemas como hemorragias y ulceraciones, y también sensaciones de plenitud gástrica, saciedad precoz, molestias en el epigastrio, nauseas y vómitos.

También, desarrolla las pruebas diagnosticas para la detección de gastritis como:

-          Endoscopia, gastroscopia.

-          Estudios radiológicos,

-          Examen histológico de una muestra de tejido obtenida mediante una biopsia.

-          Exploración abdominal.

No se puede olvidar el tratamiento médico, aunque la mucosa gástrica tiene la capacidad de repararse a sí misma después de un episodio de gastritis, por lo que el tratamiento es que se deben evitar los agentes que provoquen esto como el alcohol, el tabaco, ciertos alimentos y muy importante la reducción del estrés y la ansiedad los cuales la incrementan.

A parte del tratamiento médico, la valoración de enfermería es muy importante en el tratamiento de un paciente con gastritis. La enfermera debe valorar el estado del paciente (entrevista, exploración física, pruebas diagnosticas) para poder realizar correctamente el diagnostico de enfermería, los objetivos y las intervenciones, las cuales son reducir la ansiedad, la nutrición adecuada, una buena hidratación, el alivio del dolor y la más importante la enseñanza sobre los cuidados al paciente. Ya que parte de que los resultados para que sean óptimos viene dado por la participación del paciente en el tratamiento.

Este tema me ha resultado muy interesante a la hora de aclarar un concepto dado en clase, así como ver que ciertos síntomas y signos pueden ser provocados por el estrés y la ansiedad y los vemos como algo normal echando la culpa a la ingesta de ciertos alimentos u otros factores.