BIBLIOGRAFIA 8

BIBLIOGRAFIA VIII

Guisado Barrilao R, Mora Rivas C. Abdomen agudo. En: De la Fuente Ramos M. Enfermería Médico-Quirúrgica. Vol. III. Colección Enfermería S21. 2ª ed. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2009. p. 1664-1675.

Abdomen agudo

Fisiopatología

Las causas que provocan los signos y síntomas más comunes del abdomen agudo se corresponden con las del dolor abdominal, ya que éste es síntoma fundamental del que derivarán casi siempre los otros que se suelen acompañar. El dolor abdominal es un síntoma guía en la clínica gastroenterología y, dado su carácter subjetivo, en su valoración deben tenerse en cuenta factores como el nivel cultural, la personalidad del paciente y su estado de consciencia.

Tipos de estímulos dolorosos

Distensión o estiramiento, inflamación, isquemia e infiltración de los nervios sensitivos

Localización del dolor abdominal
El lugar de percepción del dolor abdominal depende del nivel medular que corresponde a la inervación de cada segmento del tubo digestivo. Numerosos estudios experimentales junto a la observación clínica han permitido conocer las características y la localización del dolor producido en cada órgano específico.

Esófago: dolor subesternal, casi siempre al nivel mismo de la lesión y que cuando es intenso suele percibirse en el centro de la espalda.

Estómago y bulbo duodenal: en epigastrio, a veces con irradiación dorsal. La afectación de la segunda porción del duodeno ocasionará dolor en el hipocondrio derecho.

Intestino delgado: dolor periumbilical, a excepción del íleon terminal que provocará dolor en hipogastrio y/o fosa ilíaca derecha (FID).

Colon: se asocia a dolor a menudo mal localizado y la mayoría de las veces referido al hipogastrio.

Recto: se localiza en la región del sacro.

Vesícula y vías biliares: en epigastrio y en hipocondrio derecho, irradiándose a zona interescapular.

Páncreas: epigastrio e hipocondrio izquierdo, irradián dose a región abdominal izquierda y hombro izquierdo por irritación del diafragma.

Útero: hipogastrio (al contraerse o distenderse).

Ovario: no produce dolor al carecer de cápsula y tan sólo cuando se rompe o sufre una torsión, la irritación peritoneal directa que causa y/o la isquemia provocará dolor en hipogastrio o lateralizado.

Tipos de dolor abdominal
Según el tipo de receptores estimulados, pueden diferenciarse tres tipos de dolor abdominal:
Dolor visceral verdadero o profundo, dolor referido y dolor visceroparietal.