BIBLIOGRAFIA 7

BIBLIOGRAFIA 7

Swearingen P. Manual de enfermería médico-quirúrgica, intervenciones enfermeras y tratamientos interdisciplinarios. 6ªed. Barcelona: Elsevier España, S.A. 2008. Pág. 691-702

He escogido este libro, “Manual de enfermería médico-quirúrgica, intervenciones enfermeras y tratamientos interdisciplinarios” para hacer mi séptima bibliografía ya que explica de una manera detallada la cirrosis hepática explicada el lunes 03-11-2014.

Cirrosis

La cirrosis es la cicatrización y el funcionamiento deficiente del hígado. Es la última fase de la enfermedad hepática crónica. La cirrosis es el resultado final del daño crónico al hígado causado por hepatopatía crónica.

En este capítulo se describen los tipos de cirrosis que puede padecer un individuo:

1.       CIRROSIS ALCOHOLICA: está relacionada con el consumo excesivo y prolongado de alcohol, el cual supone el 50% de todos los casos de cirrosis. La definición histológica de esta forma de cirrosis es cirrosis macronodular.

2.       CIRROSIS POSNECROTICA: está relacionada con antecedentes de hepatitis viral de tipo VHB o VHC o lesión hepática por fármacos o toxinas. La definición histológica de esta forma de cirrosis es cirrosis micronodular.

3.       CIRROSIS BILIAR: está relacionada con una retención crónica de bilis e inflamación de los conductos biliares, el cual representa el 15% de los casos de cirrosis. La definición histológica de esta forma de cirrosis es cirrosis mixta, que puede subclasificarse de la siguiente manera:

a.       CIRROSIS BILIAR PRIMARIA (CBP): enfermedad inflamatoria de los conductos biliares intrahepáticos.

b.      CIRROSIS BILIAR SECUNDARIA (CBS): se debe a la obstrucción crónica del flujo biliar.

También se describen los signos y síntomas más comunes de las cirrosis hepáticas, como la exploración física que se debe realizar al paciente con esta patología y los antecedentes que se deben de tener en cuenta a la hora del diagnostico (si es alcohólico, hepático de tipo B o C, etc).

Para poder hacer un buen diagnostico es necesario realizar una pruebas diagnosticas como:

»        Hematología

»        Bioquímica sérica:

-          Concentración de bilirrubina

-          Concentracon de fosfatasa alcalina

-          Concantraciones de aspartato aminotransferasa y alanina aminotransferasa.

-          Concentración de albumina

-          INR

-          Concentración de Na

-          Concentración de K

-          Concentración de glucosa

-          Concentración de BUN

-          Concentración de amoniaco

»        Coagulación

»        Análisis de orina

»        Biopsia hepática

»        Esofagografia

»        Estudios radiológicos

»        Estudios angiograficos, los cuales mira la permeabilidad de la vena portal.

»        Esofagoscopia

»        Peritoneoscopia o laparoscopia

»        EEG

»        Estudios psicométricos, los cuales permiten valorar la encefalopatía hepática.

El capitulo también aborda el tema del tratamiento teniendo en cuenta:

»        CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA ( tratamiento nutricional,

»        FARMACOTERAPIA (UDCA, diuréticos, vasoprensina, etc)

»        OTROS TRATAMIENTOS:

·       Tratamientos endoscópicos para venas dilatadas en la garganta (várices sangrantes).

·       Extracción de líquido del abdomen (paracentesis).

·       Colocación de una derivación portosistémica intrahepática transyugular (DPIT) para reparar el flujo sanguíneo en el hígado.

Cuando la cirrosis progresa a enfermedad hepática terminal, se puede necesitar un trasplante de hígado.

Así como se tratan las posibles complicaciones que pueden producir las distintas cirrosis, como son:

• Aumento en la presión de los vasos sanguíneos del hígado (hipertensión portal)
• Venas dilatadas en el esófago, el estómago o los intestinos que sangran fácilmente (várices esofágicas)

• Trastornos de sangrado (coagulopatía)
• Acumulación de líquidos abdominales (ascitis) e infección del líquido (peritonitis bacteriana)
• Insuficiencia renal (síndrome hepatorrenal)
• Cáncer hepático (carcinoma hepatocelular)
• Confusión mental o cambio en el nivel de conciencia o coma (encefalopatía hepática)

Finalmente este capítulo resume todos los diagnósticos e intervenciones de enfermería incluyéndose algo muy importante como es la educación al paciente/familia y la planificación del alta cuando este ha sido intervenido quirúrgicamente por un trasplante de hígado.

Creo que este capítulo 7 de este libro “Trastornos digestivos: trastornos hepáticos y biliares”  es un tema muy complejo ya que en el pasado fallecían mucha gente y actualmente es un problema que se soluciona de manera sencilla.