BIBLIOGRAFIA 9

PANCREATITIS AGUDA

Raigal Caño AI, Sánchez Rodríguez P. Pancreatitis aguda. En: Cruz Acquaroni MM, González Gómez IC. Compendio DAE de Patologías. Colección De la A a la Z. 2ª ed. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2009. p. 628-630.

DEFINICIÓN

La pancreatitis aguda consiste en una inflamación aguda, de inicio repentino, de más o menos intensidad, en la que, tras el episodio, se recupera la forma y la función de la glándula por completo, si el enfermo sobrevive. El mecanismo principal que desencadena la inflamación es, por alguna causa, la alteración en los mecanismos de control de la secreción de enzimas, produciéndose una secreción "hacia adentro" de la propia glándula en vez de hacia el duodeno, originándose una verdadera autodigestión del páncreas y en ocasiones de órganos vecinos.  La gravedad del cuadro depende de la afectación de órganos vecinos y de la existencia de complicaciones locales, lo que puede tener una importante repercusión en el estado general del paciente e incluso causarle la muerte.

ETIOLOGÍA

La litiasis biliar y el alcoholismo suponen un 80% de los casos; el medio sanitario, la causa más frecuente es la litiasis biliar y se da con más frecuencia en mujeres. El consumo continuado de alcohol constituye un 35% de los casos y es más frecuente en hombres. Hay un 10% de casos idiopáticos y el resto son secundarios a otras causa.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

El dolor abdominal es el síntoma más frecuente; típicamente es epigástrico, irradiado en forma de cinturón y llamativamente desproporcionado respecto a los escasos hallazgos en la exploración física abdominal. Se suele asociar a abolición de los ruidos intestinales y es frecuente la distensión abdominal. Además, se producen vómitos, hipotensión, fiebre, ascitis, derrame pleural y, en algunos casos, shock.

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

• En sangre están elevadas la amilasa pancreática, la lipasa y las enzimas de colestasis (lo que orienta a un origen biliar); el grado de leucocitosis da idea de la gravedad de la inflamación.
• Para completar el diagnóstico se recurre a la radiografía abdominal simple y a la ecografía, así como a una tomografía axial computarizada (TAC) e incluso una resonancia magnética nuclear (RMN) para descartar complicaciones locales (necrosis, abscesos, pseudoquistes).
• La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) sería diagnóstico-terapéutica si la etiología fuera biliar.

CONSIDERACIONES PARA LAS ENFERMERAS

La atención y los cuidados de las enfermeras deben centrarse en varios aspectos en este tipo de pacientes:

• Alimentación/hidratación: pueden presentar náuseas y vómitos biliosos, así como una mayor sequedad de mucosas por la intolerancia oral.
• Movilidad: suelen estar en reposo, pero pueden movilizarse en la cama.
• Sueño/ansiedad: imposibilidad para descansar adecuadamente por el proceso y los procedimientos terapéuticos; control del dolor.
• Higiene corporal/integridad de la piel: pueden presentar imposibilidad para efectuar la higiene corporal por sí mismos.
• Necesidad de información sobre el proceso y educación sanitaria.
• Requerimientos terapéuticos: administración de medicación.

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