PRACTICA
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OSTOMIAS
Papel de
la enfermera Experta en Estomaterapia. Educación del paciente y seguimiento.
Recursos.
Dña. Carmen Vázquez García. Enfermera.
Experta Universitaria en Estomaterapia.
Unidad de Cirugía y Consulta de Estomaterapia del CHUA
Dña. Carmen Vázquez García. Enfermera.
Experta Universitaria en Estomaterapia.
Unidad de Cirugía y Consulta de Estomaterapia del CHUA
DEFINICION
ESTOMA: Un
estoma es la salida artificial a la piel de un órgano o víscera en un punto
diferente al orificio natural de excreción.
OSTOMIA: La ostomía es
una exteriorización del intestino en la pared del abdomen realizada con el
objetivo de poder evacuar las heces debido a un problema médico que
impida eliminarlas por el ano.
TIPOS:
- De
nutrición.
- De
eliminación.
INDICACIONES
COLOSTOMIAS
- Fistulas
anales, rectovaginales y rectovesicales.
- Malformaciones
congénitas.
- Cáncer
de colon y recto.
- Traumatismos.
- Prolapso
rectal irreparable.
- Enfermedad
de Crohn.
- Enfermedad
neurológicas con paralisis del esfínter anal.
OSTOMIAS
en cañón de escopeta
- Urgencias.
- Paleativos.
- Con
apendicitis o peritonitis, que se pueden volver a reconstruir con el tiempo
ILEOSTOMIAS
- Poliposis
colica familiar.
- Cáncer
de colon y recto.
- Enterocolitis
necrotizante.
- Para
proteger una nastomosis colo-rectal tras la intervención.
- Como
solución a una obstruccion distal.
UROSTOMIAS
Hablamos de
urostomias cuando lo que se deriva a la piel es el aparato
urinario.
- Cáncer
vesical infiltrante.
TIPOS de
urostomias según la técnica utilizada:
Ureterostomia:
los uréteres se derivan directamente a la piel. Tipos :
- Unilateral.
- Bilateral.
- En
“Y”
Bricker: los
uréteres se derivan a una porción de asa intestinal, siendo esta ultima la que
se aboca a la piel.
OSTOMIAS
DIGESTIVAS
Los tipos de
colostomia se nombran según la región en que fue realizada:1.-Colostomia ascendente: colon ascendente
2.-Cecostomia: Ciego
3.-Colostomia transversa: colon transverso
4.-Colostomia descendente: colon descendente
5.-Colostomia sigmoidea: sigmoide
EL MARCAJE
La ubicación
del estoma previo a la cirugía es de gran importancia.
Evitar:
- Arcada
costal
- Cintura
- Prominencias
óseas
- Cicatrices
- Pliegues
DISPOSITIVOS
BOLSA
CERRADA (de 1 pieza o 2 piezas)
Colonoscopia
BOLAS
ABIERTAS (de 1 pieza o 2 piezas)
Ileostomía
DISPOSITIVOS
de urostomias.
Tienen una
válvula antirreflujo, no tienen filtros para gases. Solo pasa un pequeño hilo
de liquido.
CUIDADOS DEL
ESTOMA
Productos
para cubrie la irregulaidades del la piel, polvos protectores cutáneos y pastas
barrera.
MEDIDORES
Ajustarlo al
estoma “como anillo al dedo”
HIGIENE DEL
ESTOMA
Agua, jabón
y papel.
METODO
IRRIGACION COLOSTOMIA
Conseguimos
con este método que el paciente este 48 horas sin hacer ninguna descarga y
aguanta hasta que le hagamos un lavado por este método.
COMPLICACIONES
INMEDIATAS
Pudieran
existir las siguientes complicaciones:
*Irritación cutánea.
*Hernia
*Estenosis
*Prolapso
*Isquemia y
Necrosis
*Hemorragia
*Infección y
Sepsis periestomal
*Edema
*Retracción
del estoma y Desinserción
COMPLICACIONES
DE LA PIEL
*Dermatitis
*Granulomas
DISFUNCIONES
SEXUALES
CUIDADOS GENERALES DE UN ESTOMA
Los cuidados
Generales de un estoma: Es necesario conocer y aplicar los cuidados
adecuados y orientados hacia la prevención y el tratamiento de cada px.
El estoma:
• Aparecerá
de rosa a rojo y estará húmedo y brillante
•
Cambiará en tamaño a lo largo de un corto periodo de tiempo después de la
cirugía (disminución en el tamaño)
• La forma
será redonda u ovalada
• El
desecho siempre tendrá una consistencia líquida o pastosa, nunca de heces
bien formadas.
• El
desecho será frecuente debido a que el estoma funcionará múltiples veces en un
periodo de 24 horas.
• Higiene
del estoma y piel periestomal:
• Lavado
del estoma.
• Secar
suavemente (que la piel siempre este limpia y seca)
• Si
fuera necesario, utilizar pasta barrera o vaselina.
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