BIBLIOGRAFÍA 4

Rayón E. Enfermedades del esófago: Cáncer de esófago. En: Rayón E, Del Puerto I, Narvaiza MJ. Manual de Enfermería Médico-Quirúrgica. Vol I. Madrid: Editorial Síntesis, S.A; 2001. p. 190-201.

He escogido este libro ya que a diferencia de otros libros este tiene en cada uno de sus capítulos muy bien detallado lo que son las enfermedades en el sistema gastrointestinal, en concreto yo me voy a centrar en el cáncer de esófago, pues creo que es muy importante y de la cual no se sabe mucho, pues la incidencia en España es muy baja.

Comienza diciendo que el cáncer de esófago es la enfermedad más grave que afecta al conducto. El diagnostico precoz es poco frecuente ya que se suele detectar cuando la enfermedad ya está avanzada. Su mayor incidencia es en los países asiáticos, por ello se dice que determinados factores ambientales pueden ser muy desencadenantes de esta enfermedad.

Etiología:

-          Carcinógenos potenciales y factores nutricionales: Tabaco, alcohol, bebidas calientes.

-          Lesiones esofágicas premalignas: acalasia, esófago de Barret, leucoplasias,…

-          Alteraciones no esofágicas: celiaquía, queratosis palmoplantar.

Clasificación:

o    Macroscópica: Polipoide (obstrucción por el efecto de masa), Ulcerativo (suele ocasionar hemorragia), Infiltrativo (obstrucción por compresión circunferencial de la pared esofágica)

o    Según su localización: Tumores del tercio superior, medio e inferior.

o    Según el tejido: Carcinoma de células escamosas o adenocarcinoma.

o    Según su propagación: Por contigüidad, diseminación linfática o diseminación hemática.

Valoración:

-          Entrevista: en este aspecto trata el tema del cáncer de esófago desde los diferentes patrones de Gordon.

-          Exploración física: no es útil para la fase inicial. Con la auscultación se pueden detectar ruidos anormales. Durante la observación encontraremos halitosis, desnutrición y deshidratación.

Manifestaciones clínicas: la disfagia persistente y progresiva es el síntoma principal. También destaca la odinofagia, dolor, sialorrea, vómitos, regurgitación, broncoaspiración. Afagia por enclavamiento esofágico. Anemia ferropénica.

                También se detallan algunas de las complicaciones tardías del cáncer.

Procedimientos diagnósticos:

-          Radiología de contraste.

-          Endoscopia.

Procedimientos terapéuticos:

-          La extirpación quirúrgica.

-          Radioterapia seguida de cirugía, quimioterapia, y combinaciones entre ellas.

-          Dilatación, fototerapia con láser, esclerosis con alcohol del tejido tumoral.

Más tarde nos menciona alguno de los diagnósticos e intervenciones de enfermería importantes.

Problemas interdependientes: malnutrición, desequilibrio hidroeléctrico, hemorragia, infección,…

También aparecen los resultados de los diagnósticos detallados.

Con todo ello puedo decir que este libro me ha servido mucho para aclarar pequeñas dudas que tenía acerca del tema que dimos en clase y además para ampliar también un poco de conocimiento.