BIBLIOGRAFÍA 6

Lewis S.C, Heitkemper M.M, Dirksen S.R. Problemas del tracto gastrointestinal inferior. En: O'Brien P.G, Giddens J.F, Bucher L. Valoración y Cuidados de Problemas Clínicos. Vol II. 6ª ed. Madrid: Enselvier Imprint; 2004. p. 1127 – 1129.

He escogido este libro pues creo que en clase, de lo que más se ha hablado es de los problemas anorrectales y a partir de ahí, a mi me han surgido dudas, que a través de este libro he sabido entenderlo bastante mejor. Ese es el motivo principal de la elección.

Para ello hablare de los cuatro principales problemas anorrectales que son: hemorroides,  fisura anal, absceso anal y fistula anal, además aumentare el tema hablando del seno pilonidal que no lo hemos visto en clase.

                En cuanto a las hemorroides, se trata de la dilatación de las venas hemorroidales que pueden ser de dos tipos internas o externas. Sus síntomas más característicos son: hemorragia, prurito (picor), dolor. Todo esto depende de la presión anorrectal.

-          La etiología y fisiopatología de las hemorroides, se dice que, estas suelen aparecer por el esfuerzo durante la defecación que daña los músculos de contención y se debilitan y las vénulas se dilatan. Además se altera el flujo de sangre de las venas del plexo hemorroidal. También se muestra influyente el embarazo, estreñimiento prolongado, levantamiento de pesos,…

-          Las manifestaciones clínicas:

o   Con hemorroides internas puede ser asintomático o puede aparecer dolor, sangrar, o heces con sangre.

o   Con hemorroides externas (color rojo azulado y no suelen sangrar). Provocan dolor intermitente, prurito, quemazón.

-          Los estudios diagnósticos y cuidados de colaboración:

o   Diagnóstico: Internas (exploración digital, anoscopia o sigmoidoscopia), y Externas (inspección visual y exploración digital).

o   Tratamiento: dieta rica en fibra y líquidos. Pomadas, cremas. Ablandantes de heces y baños de asiento.

§  Hemorroides tromobosas externas: aplicar hielo.

§  Hemorroides internas: ligadura con goma, coagulación infrarroja, crioterapia, tratamiento con laser.

-          Intervención enfermera: consiste en la enseñanza para prevenir la aparición, uso adecuado de medicamentos. Procurar asistencia medica durante 7 a 10 días, en los estados mas graves. Anestésicos, productos tópicos,… compresa en el recto para que absorba el drenaje y poner posteriormente un drenaje para evitar perdidas. A lo que mas hincapié se le hace es a la dieta, ablandantes, cremas,…

Por otro lado nos encontramos con las fisuras anales que son ulceras cutáneas o una grita del revestimiento de la pared anal, provocada por traumatismo, infección local o inflamación. Se consideran primarias (defecación) y secundarias (serie de cuadros con Crohn, colitis ulcerosa, cirugía anal, infecciones con el virus de inmunodeficiencia humana,…

Sus síntomas más frecuentes son espasmos dolorosos, quemazón, sangrado, estreñimiento.

Se diagnostican por examen médico y su tratamiento consiste en regular el ritmo intestinal con aceite mineral, ablandantes de heces, baños de asiento y supositorios anestésicos.

                Los cuidados de enfermería son los mismos que para las hemorroides.

Los abscesos anorrectales son acumulaciones perianales de pus sin drenar como consecuencia de la obstrucción de las glándulas anales que provocan infección y da lugar a estos. Puede ser secundaria a fisuras anales, EII o traumatismos. Sus síntomas suelen ser dolor, irritación, temperatura elevada. Se diagnostican mediante exploración rectal y se trata mediante drenaje.

Las fistulas anales son túneles anormales de salida del ano o del recto, que suelen aparecer como complicación de la enfermedad de Crohn o precede a un absceso anal. Aparece dolor, sangrado,… y se trata mediante fistulotomia y fistulectomia.

Por ultimo, el seno pilonidal es un pequeño conducto bajo la piel en la zona sacrococcígea.