BIBLIOGRAFÍA 4

                                     ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTRO-ESOFÁGICO

Rayón E. El paciente con enfermedad por reflujo gastroesofágico. En: Muñoz Moreno J, Espigares Martín S.  Manual de enfermería médico-quirúrgica. Vol I. Madrid: Síntesis; 2001. p. 161-169.

En esta bibliografía he decidido centrarme en el paciente con enfermedad por reflujo gastro-esofágico (ERGE). El libro que he escogido “Manual de enfermería médico-quirúrgica” creo que es un libro que explica muy detallada y claramente cada enfermedad. En este capítulo antes de empezar a hablarte de la enfermedad te explica un poco sobre el esófago y  te aclara los conceptos básicos, además de las abreviaturas más utilizadas.

El capitulo comienza explicándote en que consiste el reflujo gastroesofágico y lo explica de forma muy sencilla y concreta, que hace que se entienda muy fácilmente, dicho esto, el reflujo gastroesofágico es el paso del contenido gástrico al esófago, en ausencia de vómito o de eructo, independientemente de que tengas síntomas o no.  

Después te explica sencillamente como hay que saber diferenciar entre el reflujo patológico, que suele originar sintomatología y a veces lesiones de la mucosa, del reflujo fisiológico, que puede aparecer después de la ingesta y durante un tiempo muy breve, menos de 5 minutos.

La forma de presentarse es muy variada: desde el reflujo ocasional sin mostrar síntomas hasta esofagitis complicada, pasando por reflujo grave, que, aunque sin llegar a causar esofagitis, es capaz de producir complicaciones extradigestivas de tipo respiratorio u otorrinas.

Según explica este libro la pirosis es el síntoma cardinal de la ERGE y se acepta como su indicador. Este es el síntoma más común por el que los pacientes acuden a consulta médica, teniendo el 7% de la población pirosis diariamente, mientras que un 30% lo sufren una vez al mes. A pesar de estos datos, comenta el libro que no hay ninguna relación directa entre síntomas y ERGE, ya que solo un 20 % de los enfermos con ERGE demostrado por pHmetría de 24 horas presentan síntomas.

Este libro detalla muy bien todos los factores que influyen en la etiopatogenia de la ERGE, te explica como esta enfermedad se puede dar debido a que el esfínter ha perdido su capacidad de actuar como válvula antirreflujo, debido a la acción de algunas sustancias que relajan el esfínter esofagico inferior, además de otras causas ajenas al funcionamiento del esófago como estructura.

Pero lo que más me gusto de este libro, fue lo sencillo pero detallado que esta explicado todo el proceso de valoración, como mediante una tabla te explica los principales síntomas de la enfermedad ( pirosis, disfagia, odinofagia, dolor espontáneo, sialorrea, eructos, vómitos, hipo..) y como la enfermera debe de preguntarle al paciente sobre sus hábitos dietéticas y su relación con la sintomatología del cuadro. También explica todos los patrones funcionales que pueden alterarse con la enfermedad, algo en lo que no hemos hecho mucho hincapié en clase y que me parece algo muy importante.

También nos explica todos los procedimientos diagnósticos, que ya hemos hablado de ellos en clase, y terapéuticos que se suelen utilizar en esta enfermedad (tratamiento farmacológico que es al que mas se recurre utilizando antiácidos, procinéticos, protectores de la mucosa, etc y tratamiento quirúrgico en el que en muy escasas ocasiones (5%) se suele realizar). 

Y por ultimo nos muestra los dos tipos de diagnósticos más comunes en esta enfermedad, dolor relacionado con la alteración de la mucosa esofágica, e integridad tisular deteriorada debido a la inflamación esofágica. Además de las intervenciones que ha de realizar la enfermera según el diagnostico aplicado.