PRACTICA 3 - SONDA NASOGASTRICA

SONDA NASOGÁSTRICA

Definición

El  sondaje nasogástrico (SNG) consiste en la introducción de un tubo flexible (de silicona, polivinilo o poliuretano)  en el estómago del paciente a través de una de las fosas nasales.

Esta técnicas está indicada para la administración de alimentación enteral  (compuesta por principios inmediatos)  y gástrica (dieta normal), para la administración de medicamentos, lavados gástricos y para aspirar el contenido gástrico.

Objetivos

-          Aprender a introducir una sonda nasogástrica, la cual consiste en la introducción de un tubo flexible, a través de la fosa nasal del paciente hasta que este llegue a su estomago.

-          Nutrición enteral: se proporciona nutrientes a pacientes que han perdido su capacidad de masticación o de deglución.

-          Descompresión estomacal: para descomprimir el estómago de aire, jugo gástrico, alimentos, etc.

-          Lavado gástrico: para la eliminación de sustancias o líquido dentro del estómago.

Material

o   Guantes no estériles o estériles. (4)

o   Gasas. (1)

o   Sonda nasogástrica adecuada a la indicación terapéutica: (7)

o   Lavado o vaciado gástrico: gruesa y con toma de aire.

o   Para alimentación: fina y con fiador.

o   Con toma de aire: sonda con fiador.

o   Lubricante hidrosoluble, evitar lubricantes con base oleosa como la vaselina. (6)

o   Esparadrapo hipoalérgico. (8)

o   Jeringa de 50 cc con cono para sonda. (5)

o   Batea.

o   Fonendoscopio. (3)

o   Vaso de agua con una caña. (2)

o   Bolsa de drenaje.

o   Toalla o empapador desechable.

o   Sistemas de alimentación – bomba de alimentación.

o   Pinza de clamp o tapón de SNG. (9)

o   Bolsa desechable.

Preparación de la enfermera:

-          Lavarse las manos con lavado de manos higiénico.

-          Ponerse guantes no estériles o estériles.

Preparación del paciente:

-          Identificación del paciente.

-          Informar al paciente del procedimiento a realizar.

-          Colocar al paciente en posición adecuada, posición de Fowler (si es posible)

-          Cubrir el pecho del paciente con la toalla.

-          Elegir sonda de calibre y tipo adecuado según procedimiento a realizar.

-          Comprobar la permeabilidad de las fosas nasales (ver y elegir la fosa nasal u orificio nasal en el que vamos a sondar, si hace falta indicaremos al paciente que se suene los mocos, para poder ver mejor los orificios)

PROCEDIMIENTO

• Colocación de guantes desechables.
• Medición de longitud de la sonda (nariz, lóbulo oreja, apéndice xifoides).
• Señalización de la medida en la sonda.
• Lubrificación del extremo de la sonda.
• Introducción de la sonda por la fosa nasal elegida, con el tapón puesto o pinzada con la pinza clamp.
• Empujar suavemente pidiendo al paciente que realice movimientos de deglución (tragar saliva o beber y tragar agua). Si aparecen nauseas, detenerse y aplicar movimiento de rotación mientras avanzamos la sonda en dirección al esófago.
• Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al estómago, cuando la marca de referencia quede a nivel de la nariz.
• Comprobar que la sonda se encuentra en el estómago :
• Aspirar contenido gástrico.
• Insuflar 20-50 ml de aire, mientras se ausculta con el fonendoscopio en epigastrio.
• Comprobación radiológica.
• Pedirle al paciente que hable, si la sonda ha pasado por las cuerdas vocales no podrá hablar.
• Fijar la sonda con esparadrapo.

• Según la finalidad del sondaje; colocar el tapón, bolsa colectora o aspiración.
• Registrar la técnica en la hoja de enfermería.
• Recoger el material utilizado.
• Lavado de manos.

RETIRADA DE SONDA

• Colocar al paciente en posición de Fowler.
• Lavado de manos.
• Pinzar la sonda.
• Quitar fijación de la sonda.
• Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una espiración lenta.
• Retirar la sonda suavemente con movimiento continuo y moderadamente rápido.
• No forzar la salida de la sonda.
• Efectuar higiene de fosas nasales y boca.
• Registrar la técnica en la hoja de enfermería.
• Recoger el material.
• Lavado de manos.

Complicaciones que pueden aparecen en la introducción de una SNG, podemos citar:

-          Úlceras por presión en la nariz.

-          Infecciones.

-          Epístaxis.

-          Salida accidental de la sonda.

-          Ulceración esofágica.

-          Broncoaspiración.

-          Colocación accidental en el árbol traqueobronquial.

-          Lesión de faringe y esófago.